“활동지원서비스 이용인 만족도 모니터링 단기 조사원” 신청서

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개인정보 수집 및 활용 동의	▣ 수집하는 개인정보의 항목 : 신청서에 명시된 항목 (이름,생년월일,연락처,장애유무,자격사항) ▣ 개인정보 수집 및 이용 목적 : 활동지원서비스 이용인 만족도 조사 및 사업 진행 ▣ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 개인정보는 3년간 보관 관련법령에 의거하여 동의한 이용 목적외에는 사용하지 않을 것을 약속 드립니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음
위의 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2019년 월 일 신청인 : (인 또는 서명)

유달장애인자립생활지원센터